As fraturas dentárias são lesões comuns que podem afetar a integridade dos dentes, causando desde pequenas trincas até fraturas graves que comprometem a estrutura e a função dos dentes. Essas lesões podem ocorrer devido a traumas, acidentes, hábitos parafuncionais ou devido a danos prévios como cáries profundas e tratamentos restauradores mal feitos. Compreender os tipos, causas, diagnóstico e opções de tratamento para as fraturas dentárias é fundamental para garantir a saúde bucal e evitar complicações futuras.
Fraturas dentárias são quebras ou rupturas que ocorrem na estrutura dental, podendo envolver esmalte, dentina e até a polpa, dependendo da gravidade da lesão. Elas podem ser causadas por traumas diretos, como quedas, acidentes esportivos, ou por forças excessivas aplicadas nos dentes devido a hábitos como o bruxismo. Além disso, dentes enfraquecidos por tratamentos prévios ou progressão de cáries também têm maior propensão a fraturas.
Essas fraturas podem comprometer a estética, a função mastigatória e a sensibilidade do dente, além de aumentar o risco de infecções quando expõem a polpa dentária. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar o dente e evitar a necessidade de extrações ou tratamentos mais invasivos.
As fraturas dentárias podem ser classificadas de acordo com a extensão e local da lesão. Entender essa classificação ajuda o dentista a definir a melhor conduta de tratamento.
É a fratura mais superficial que acomete apenas a camada externa do dente, o esmalte. Geralmente, são pequenas lascas ou trincas que não causam dor significativa. Contudo, podem deixar o dente mais suscetível a cáries.
Nesse tipo, a fratura ultrapassa o esmalte e atinge a dentina, camada mais interna e sensível do dente. Pode causar dor e sensibilidade à exposição do dente a estímulos térmicos ou químicos.
Quando a fratura atinge a polpa dentária, a lesão se torna bastante dolorosa e exige tratamento imediato para evitar infecções. A polpa contém nervos e vasos sanguíneos, e sua exposição pode levar a necrose e abscessos.
Este tipo de fratura acomete a raiz do dente. Pode ser complicada de diagnosticar e tratar, dependendo da localização e da extensão da fratura. Muitas vezes, pode exigir acompanhamento especializado.
É uma fratura que envolve simultaneamente a coroa e a raiz do dente, sendo uma das lesões mais complexas de tratar, pois compromete várias estruturas dentárias.
As fraturas dentárias podem ter diversas origens, sendo as mais comuns:
Quedas, acidentes automobilísticos, impactos durante a prática de esportes ou qualquer situação em que o dente sofra um impacto direto pode resultar em fraturas. Crianças e adolescentes são particularmente vulneráveis em função da maior atividade física e esportiva.
O hábito de ranger ou apertar os dentes de forma excessiva, principalmente durante o sono, gera forças que podem causar trincas e fraturas graduais nos dentes ao longo do tempo.
Dentes que passaram por grandes restaurações, tratamentos endodônticos ou coroas mal adaptadas podem ficar estruturalmente comprometidos, aumentando o risco de fraturas.
Lesões cariosas que atingem grandes porções do dente enfraquecem sua estrutura, tornando-o mais suscetível a fraturas, mesmo sob forças normais de mastigação.
Os sintomas variam de acordo com a extensão da fratura e a estrutura afetada, mas podem incluir:
O diagnóstico das fraturas dentárias baseia-se em uma avaliação clínica detalhada e em exames complementares. O dentista utiliza recursos como:
Avaliação visual minuciosa, uso de lupa ou microscópio para identificar trincas ou fissuras e testes de sensibilidade.
Permitem identificar fraturas radiculares ou outras lesões que não sejam visíveis diretamente. Radiografias periapicais ou tomografias computadorizadas podem ser úteis.
São usados para avaliar a saúde da polpa dentária, indicando se há necessidade de tratamento endodôntico.
Utilização de corantes para evidenciar fissuras, iluminação transiluminada, e exames de imagem avançados para fraturas mais complexas.
O tratamento depende do tipo e da extensão da fratura, assim como das condições gerais do paciente e do dente afetado. As opções mais comuns incluem:
Fraturas pequenas no esmalte e dentina podem ser tratadas com restaurações em resina composta, que recuperam a forma, função e estética do dente.
Quando há fragmentos do dente disponíveis e em bom estado, eles podem ser reanexados ao dente original com adesivos especiais, garantindo um resultado funcional e estético satisfatório.
Quando a fratura expõe ou compromete a polpa dentária, o tratamento de canal é necessário para remover a polpa infectada ou lesada, evitando maiores complicações.
Para restaurar dentes com fraturas extensas, muitas vezes é indicada a confecção de coroas protéticas que reforçam a estrutura e protegem o remanescente dental.
Em casos irreparáveis, com fraturas radiculares graves ou perda de estrutura significativa, a extração pode ser necessária, seguida de opções de reabilitação como implantes dentários, pontes ou próteses removíveis.
Embora nem todas as fraturas sejam evitáveis, algumas medidas podem reduzir significativamente seu risco:
Principalmente durante a prática de esportes de impacto, o uso de protetores bucais personalizados é fundamental para proteger os dentes contra traumas.
Tratamentos para o bruxismo, como placas oclusais, técnicas de relaxamento e acompanhamento psicológico, ajudam a reduzir a pressão excessiva nos dentes.
Realizar consultas regulares ao dentista, manter uma higiene oral eficaz e atender prontamente às cáries e restaurações contribuem para a manutenção da estrutura dentária.
Não utilizar os dentes para abrir embalagens, roer unhas ou morder objetos duros ajuda a minimizar forças anormais sobre a dentição.
As fraturas dentárias representam um desafio para a odontologia, exigindo diagnóstico preciso e tratamentos personalizados para preservar a saúde, a função e a estética dos dentes. A combinação de prevenção, diagnóstico precoce e intervenções adequadas é a melhor estratégia para manter a integridade dentária ao longo da vida. Pacientes que sofreram traumas dentários devem buscar atendimento imediatos para garantir melhores prognósticos e evitar complicações futuras.
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