A exodontia é uma prática fundamental na odontologia que envolve a remoção de dentes, seja por motivos traumáticos, patológicos ou preventivos. Apesar de ser um procedimento frequentemente temido pelos pacientes, a exodontia é essencial para o tratamento de diversas condições orais, proporcionando alívio da dor, prevenção de infecções e melhoria da saúde bucal geral.

O que é Exodontia?

A palavra "exodontia" deriva do latim "ex" (fora) e "odous" (dente) e pode ser entendida como a extração ou remoção cirúrgica de um dente. Trata-se de um procedimento comum realizado por cirurgiões-dentistas que visa retirar dentes que não podem ser restaurados ou que representam risco para a saúde bucal do paciente.

Embora muitos associem a exodontia apenas à remoção de dentes cariados, o procedimento é indicado também para dentes impactados, fraturados, com mobilidade patológica, e até para auxiliar tratamentos ortodônticos quando há necessidade de espaço na arcada dentária.

Indicações para a Exodontia

A exodontia é indicada em diversas situações clínicas, entre as quais se destacam:

• Dentes cariados irrecuperáveis: Quando a cárie atinge grande parte da estrutura dental e a restauração torna-se inviável;
• Dentes com infecção ou abscesso: Quando o tratamento endodôntico não é possível ou falhou;
• Dentes impactados: Principalmente os terceiros molares (dentes do siso) que estão bloqueados por tecido ósseo ou gengival e podem causar dores ou infecções;
• Movimentação ortodôntica: Para criar espaço e alinhar adequadamente os dentes;
• Dentes fraturados: Que não podem ser reparados;
• Doenças periodontais graves: Que resultam em mobilidade dentária;
• Prevenção de infecções: Em pacientes imunossuprimidos ou com outras condições sistêmicas;
• Protetização e reabilitação oral: Preparação da arcada para próteses ou implantes.

Tipos de Extração Dentária

Existem basicamente dois tipos de exodontia:

Extração Simples

Realizada quando o dente está totalmente visível na cavidade bucal e pode ser removido com relativa facilidade. Geralmente, utiliza-se apenas instrumentais específicos, como fórceps e elevadores, e um anestésico local para conforto do paciente.

Extração Cirúrgica

Indicada quando o dente está impactado, quebrado ou apresenta alguma complicação que dificulta a remoção simples. Este procedimento é mais complexo e envolve o corte do tecido gengival, remoção de tecido ósseo e, às vezes, a seção do próprio dente para sua extração em partes. Requer conhecimentos avançados em cirurgia bucomaxilofacial e um ambiente adequado.

Preparação para a Extração Dentária

Antes de realizar a exodontia, é fundamental uma avaliação clínica detalhada e exames radiográficos para entender a situação do dente e estruturas adjacentes. Alguns passos importantes incluem:

• Anamnese completa: Levantamento das condições clínicas do paciente, alergias, medicamentos em uso e histórico médico;
• Exame clínico: Avaliação visual e palpação da região;
• Radiografia: Radiografia periapical, panorâmica ou tomografia, para análise da raiz, proximidade de nervos, exatidão da posição do dente;
• Discussão com o paciente: Explicação sobre o procedimento, riscos, benefícios, possíveis complicações e orientações pós-operatórias.

O Procedimento de Exodontia

O procedimento varia conforme o tipo de extração:

Exodontia Simples

1. Administração do anestésico local para bloqueio da dor;
2. Movimentação do dente com elevadores para romper os ligamentos periodontais;
3. Uso do fórceps para segurar e extrair o dente;
4. Verificação da integridade do alvéolo (cavidade óssea onde o dente estava);
5. Limpeza local e aplicação de curativo, se necessário.

Exodontia Cirúrgica

1. Anestesia local ou, em casos especiais, sedação consciente;
2. Incisão e descolamento do tecido gengival para acesso à raiz;
3. Remoção do osso que cobre o dente, se necessário;
4. Seção do dente para facilitar a extração;
5. Remoção das partes dentárias e inspeção do alvéolo;
6. Sutura do tecido gengival para fechamento da ferida.

Cuidados Pós-Operatórios

Os cuidados após a exodontia são cruciais para a cicatrização adequada e prevenção de complicações. Entre as recomendações mais comuns estão:

• Controle do sangramento: Morder uma gaze sterilizada por 30 a 60 minutos após o procedimento;
• Controle da dor e inchaço: Uso de medicamentos prescritos, como analgésicos e anti-inflamatórios;
• Higiene bucal cuidadosa: Evitar bochechos vigorosos nas primeiras 24 horas, escovar os dentes com cuidado;
• Alimentação adequada: Preferir alimentos frios e pastosos, evitar alimentos quentes ou duros que possam irritar a ferida;
• Evitar atividades físicas intensas: Pelo menos 24 a 48 horas após a cirurgia;
• Não fumar e evitar bebidas alcoólicas: Pois prejudicam a cicatrização;
• Seguir as orientações do dentista: Comparecer às consultas de retorno para avaliação da cicatrização.

Possíveis Complicações

Embora a exodontia seja um procedimento rotineiro, algumas complicações podem ocorrer, tais como:

• Alveolite seca: Inflamação dolorosa causada pela perda prematura do coágulo sanguíneo no alvéolo;
• Infecção bacteriana: Pode ocorrer devido à contaminação no pós-operatório;
• Lesão de nervos: Em extrações próximas a estruturas nervosas importantes, como o nervo alveolar inferior;
• Fraturas ósseas: Em casos de mobilização exagerada do osso;
• Edema e hematomas: Embora comuns, precisam ser monitorados;
• Retenção de fragmentos dentários: Que podem causar desconforto e infecção.

Alternativas à Exodontia

Em muitos casos, é possível evitar a extração dentária com tratamentos conservadores, como:

• Restauradores: Obturações e coroas podem salvar dentes comprometidos;
• Tratamento endodôntico: Tratamento do canal radicular em dentes infectados;
• Tratamento periodontal: Cuidados para regenerar tecidos de suporte;
• Ortodontia: Para movimentação dentária e correção do alinhamento sem extrações;
• Monitoramento clínico: Quando o dente não oferece riscos e pode ser acompanhado ao longo do tempo.

Conclusão

A exodontia é um procedimento dentário indispensável que, embora muitas vezes vista com receio, cumpre um papel importante na manutenção da saúde bucal. A remoção correta e planejada dos dentes proporciona alívio imediato, previne complicações e possibilita reabilitações funcionais e estéticas posteriores.

É fundamental que a exodontia seja realizada por um profissional qualificado e que o paciente siga rigorosamente as orientações pré e pós-operatórias para garantir a segurança e o sucesso do tratamento. Com os avanços nas técnicas e anestesias, a exodontia tornou-se um procedimento cada vez mais confortável e seguro para os pacientes.