A clorexidina é um agente antimicrobiano amplamente utilizado em odontologia devido à sua eficácia no controle da placa bacteriana e na prevenção de infecções bucais. Desde sua descoberta, tem sido um componente fundamental em tratamentos periodontais, procedimentos cirúrgicos e cuidados diários de higiene oral, principalmente em situações onde a escovação e o uso do fio dental podem estar comprometidos.

O que é clorexidina?

A clorexidina é um composto químico pertencente ao grupo dos bisbiguanidas, reconhecido por sua poderosa ação antimicrobiana contra uma ampla variedade de micro-organismos, incluindo bactérias gram-positivas e gram-negativas, além de fungos e alguns vírus. No contexto odontológico, sua principal forma de apresentação é o digluconato de clorexidina, utilizado em enxaguantes bucais e géis, podendo também ser encontrado em alguns produtos tópicos para aplicação localizada.

Mecanismo de ação

A clorexidina atua rompendo a membrana celular dos micro-organismos, o que provoca a perda de componentes intracelulares essenciais e, consequentemente, a morte bacteriana. Sua ação é considerada bacteriostática em baixas concentrações, impedindo a multiplicação das bactérias, e bactericida em concentrações mais elevadas, eliminando efetivamente esses micro-organismos.

Além disso, a clorexidina possui uma característica chamada substantividade, que significa que ela permanece ligada aos tecidos bucais por um período prolongado, garantindo uma ação prolongada mesmo após o enxágue.

Indicações na odontologia

A clorexidina é indicada para diversas situações na odontologia, tais como:

• Controle da placa bacteriana em pacientes com gengivite ou periodontite;
• Prevenção e tratamento de infecções após procedimentos cirúrgicos orais;
• Pacientes com dificuldades para higiene oral adequada, como em casos de aparelhos ortodônticos, próteses e pacientes hospitalizados;
• Controle de infecções em aftas ou outras lesões ulcerativas;
• Pré-procedimentos para redução da carga bacteriana;
• Pacientes imunocomprometidos que necessitam de uma proteção antimicrobiana adicional.

Formas de apresentação e dosagem

O produto mais comum encontrado é o enxaguante bucal com concentrações variando entre 0,12% e 0,2%. O uso habitual indicado é de duas vezes ao dia, durante um período que pode variar de 7 a 15 dias, dependendo do objetivo terapêutico e da recomendação profissional.

Além do enxaguante, existem versões em gel que podem ser aplicadas diretamente na gengiva, especialmente após procedimentos cirúrgicos, para auxiliar na cicatrização e controle da contaminação local.

Vantagens do uso da clorexidina

Alguns dos benefícios do uso da clorexidina na odontologia incluem:

• Efetividade no controle da placa bacteriana, principal causadora de doenças gengivais;
• Redução da inflamação gengival e melhora da saúde periodontal;
• Substantividade, que permite ação prolongada na cavidade oral;
• Uso prático e acessível, podendo ser incorporado facilmente à rotina do paciente;
• Auxílio na prevenção de infecções pós-operatórias e em casos de comprometimento na higiene oral.

Efeitos colaterais e cuidados no uso

Apesar de sua eficácia, a clorexidina pode apresentar alguns efeitos adversos, especialmente quando utilizada por períodos prolongados ou sem orientação adequada. Os principais efeitos colaterais são:

• Manchas escuras nos dentes, língua e restaurações dentárias;
• Alterações temporárias no paladar;
• Irritação ou sensação de queimação na mucosa bucal;
• Em casos raros, reações alérgicas.

Para minimizar esses efeitos, é fundamental seguir as orientações do profissional de saúde bucal e evitar o uso prolongado sem supervisão. O escurecimento dos dentes, por exemplo, pode ser revertido com profilaxia dental realizada pelo dentista.

Contraindicações

A clorexidina é contraindicada para pessoas com hipersensibilidade ou alergia conhecida ao produto. Deve-se ter cuidado especial em pacientes que apresentam histórico de reações alérgicas a substâncias similares.

Também é recomendável cautela em crianças muito pequenas, pois a ingestão acidental do produto pode ser tóxica.

Considerações finais

A clorexidina é uma ferramenta importante na manutenção da saúde bucal, sendo muito eficiente no controle da placa bacteriana e na prevenção de doenças gengivais. Seu uso correto, orientado por um profissional da odontologia, pode melhorar significativamente os resultados dos tratamentos, principalmente em casos de inflamação, pós-operatório e pacientes com dificuldade de higiene oral.

É fundamental, entretanto, que o uso da clorexidina seja realizado com cautela para evitar efeitos colaterais como manchas dentárias e alterações do paladar. A combinação de técnicas de higiene oral convencionais, como escovação e fio dental, juntamente com a clorexidina quando indicada, oferece a melhor proteção para a saúde bucal a longo prazo.