O adesivo odontológico, também conhecido como sistema adesivo dentário, é um componente essencial na odontologia restauradora moderna. Ele permite a fixação segura e duradoura de materiais restauradores, como resinas compostas, em tecidos dentários, promovendo uma união eficaz entre o dente natural e o material restaurador. Este processo é fundamental para garantir a longevidade e a qualidade das restaurações, além de melhorar a estética e a função dos dentes tratados.

O que é o Adesivo Odontológico?

O adesivo odontológico consiste em substâncias químicas que aumentam a interação entre o tecido dentário (esmalte e dentina) e os materiais restauradores. Ele atua promovendo a adesão micromecânica e química, criando uma interface resistente, conhecida como camada híbrida, que sela a estrutura dentária e evita infiltrações bacterianas e sensibilidade pós-operatória.

História e Evolução dos Adesivos Odontológicos

Os sistemas adesivos começaram a se destacar na odontologia na década de 1950, com os primeiros estudos de retenção utilizando ácidos para alterar o esmalte e aumentar a adesão. Nas décadas seguintes, várias gerações de adesivos foram desenvolvidas, cada uma trazendo melhorias em eficiência, facilidade de uso e durabilidade. Inicialmente, a adesão concentrava-se no esmalte, mas com a evolução dos sistemas houve crescente foco na adesão à dentina, tecido mais complexo devido à sua composição orgânica e úmida.

Como Funcionam os Adesivos Odontológicos?

Os adesivos têm como função principal promover a união entre o material restaurador e o dente, através de duas ações principais:

• Desmineralização do tecido dentário: o adesivo contém substâncias ácidas, geralmente ácido fosfórico ou monômeros ácidos, que removem ou alteram a superfície mineralizada do esmalte e da dentina, expondo a estrutura cristalina e as fibras de colágeno da dentina.
• Penetração e polimerização: após a desmineralização, os monômeros do adesivo penetram na estrutura dentária, interagindo com o colágeno e formando a camada híbrida. Em seguida, essa camada é polimerizada por meio de luz, criando uma união mecânica e química resistente.

Essa união evita a infiltração marginal e garante que a restauração permaneça estável e funcional por muito tempo.

Classificação dos Adesivos Odontológicos

Os adesivos são classificados de acordo com diferentes critérios, sendo os principais:

De acordo com o número de etapas:

• Adesivos de múltiplas etapas: geralmente envolvem três fases – condicionamento ácido, aplicação do primer e aplicação do adesivo propriamente dito. Oferecem alta eficiência, mas demandam mais tempo e técnica.
• Adesivos de duas etapas: condensam o primer e o adesivo em uma única aplicação, simplificando o procedimento com bons resultados clínicos.
• Adesivos de etapa única (all-in-one): combinam condicionamento, primer e adesivo em um único passo, facilitando ainda mais o trabalho clínico, embora possam apresentar menor durabilidade em alguns casos.

De acordo com o modo de condicionamento:

• Etch-and-rinse: sistema que utiliza o ácido fosfórico para condicionamento, necessitando ser lavado com água antes da aplicação do primer e adesivo. Apresenta excelente adesão, especialmente ao esmalte.
• Self-etch: sistemas que não requerem lavagem, pois possuem monômeros ácidos que condicionam e infiltram simultaneamente o tecido. São usados especialmente em dentina, com resultados clínicos favoráveis.
• Universal: sistemas que podem ser utilizados tanto em modo etch-and-rinse quanto self-etch, oferecendo versatilidade ao clínico.

Aplicações Clínicas do Adesivo Odontológico

Os adesivos odontológicos são amplamente utilizados em várias situações clínicas, como:

• Restaurações diretas em resina composta: a adesão eficaz é fundamental para retenção e prevenção de microinfiltrações.
• Restaurações indiretas: quando usadas como parte do protocolo para cimentação de inlays, onlays, facetas e coroas cerâmicas.
• Reparos de restaurações: possibilitam reforço e continuação de tratamentos prévios.
• Procedimentos estéticos: como fechamento de diastemas e reconstrução de fraturas dentárias.

Vantagens do Uso do Adesivo Odontológico

O emprego adequado do adesivo odontológico proporciona diversos benefícios:

• Melhora a retenção e estabilidade das restaurações.
• Reduz a sensibilidade dentinária pós-operatória.
• Aumenta a estética, evitando infiltrações e manchas nas margens.
• Conserva estrutura dentária, pois evita a necessidade de retenção mecânica extensiva.
• Facilita procedimentos adesivos minimamente invasivos.

Desafios e Limitações dos Adesivos

Apesar dos avanços tecnológicos, o uso dos adesivos odontológicos apresenta desafios que demandam atenção:

• Técnica sensível: a manipulação incorreta pode comprometer a adesão e o sucesso clínico.
• Durabilidade: fatores como umidade, contaminação e degradação da camada híbrida ao longo do tempo podem reduzir a resistência adesiva.
• Compatibilidade com materiais restauradores: alguns adesivos podem reagir negativamente com determinados compostos.
• Sensibilidade em dentina profunda: áreas com pouco substrato mineralizado dificultam a formação da camada híbrida estável.

Cuidados e Técnicas para um Trabalho Eficaz

Para potencializar os resultados do sistema adesivo, alguns cuidados são indispensáveis:

• Isolamento absoluto do campo operatório para evitar contaminação por saliva e umidade.
• Respeitar o tempo de condicionamento e aplicação indicado pelo fabricante.
• Utilizar fontes de luz de alta potência e verificar seu funcionamento para correta polimerização.
• Evitar excesso de material adesivo ou primer para prevenir formação de camada fraca ou espessa.
• Seguir protocolos de manipulação específicos para cada tipo de adesivo.

Perspectivas Futuras no Desenvolvimento de Adesivos Odontológicos

A inovação na área dos adesivos odontológicos está em constante evolução. Pesquisas atuais buscam:

• Desenvolver adesivos com maior resistência à degradação enzimática.
• Incorporar agentes antibacterianos para reduzir o risco de falhas por infiltração.
• Melhorar a penetração em dentina úmida para garantir adesão mais uniforme e estável.
• Formular sistemas universais com ampla compatibilidade e facilidade de uso.
• Explorar nanotecnologias para aumentar a resistência mecânica e durabilidade da interface adesiva.

Conclusão

O adesivo odontológico revolucionou a prática odontológica restauradora, permitindo que procedimentos sejam realizados de maneira mais conservadora, eficiente e estética. Conhecer suas características, tipos, vantagens e dificuldades é fundamental para que o profissional obtenha os melhores resultados clínicos e proporcione uma recuperação de sorriso com qualidade e durabilidade. A constante pesquisa e desenvolvimento deste campo prometem soluções cada vez mais eficazes para os desafios atuais da odontologia adesiva.