A frenotomia é um procedimento cirúrgico simples e bastante comum na odontologia, realizado para corrigir problemas relacionados ao freio labial ou lingual. Essas pequenas faixas de tecido que ligam os lábios ou a língua à gengiva ou ao assoalho da boca podem, em certas condições, interferir na função normal da boca, causando desconforto, dificuldades na fala ou na amamentação, além de impactar a saúde bucal de maneira geral.
O que é frenotomia?
A frenotomia é um procedimento cirúrgico que consiste na incisão e liberação do freio, seja ele lingual (sob a língua) ou labial (na região dos lábios). Esse procedimento é realizado quando o freio apresenta-se muito curto, rígido ou espesso, limitando a movimentação da língua ou dos lábios. Essa condição é popularmente conhecida como “língua presa” ou “freio curto”.
A intervenção é simples, rápida e, geralmente, segura — podendo ser realizada em consultório odontológico com anestesia local.
Entendendo o freio lingual e o freio labial
O freio lingual é o tecido fibroso que conecta a parte inferior da língua ao assoalho da boca, enquanto o freio labial liga os lábios à gengiva. Ambos têm a função de limitar os movimentos excessivos dessas estruturas, ajudando na estabilização dos tecidos durante atividades como mastigação, fala e deglutição.
No entanto, quando esses freios são anatomicamente curtos ou rígidos, podem causar restrições nos movimentos, resultando em diferentes problemas funcionais.
Indicações da frenotomia
Apesar de comum, a realização da frenotomia é indicada apenas em determinados casos clínicos. Entre as principais indicações destacam-se:
- Restrição dos movimentos da língua (anquiloglossia): Essa condição, conhecida como língua presa, pode dificultar a amamentação em recém-nascidos, interferir na fala, mastigação e higiene bucal.
- Frenolábio curto: Quando o freio labial está preso muito próximo aos dentes, pode causar diástemas (espaço entre os dentes, principalmente os incisivos centrais superiores) ou dificultar a escovação, aumentando o risco de gengivite ou recessão gengival.
- Dificuldades na amamentação: Bebês com freios curtos podem apresentar dificuldades na sucção, causando dor e fissuras no mamilo da mãe, além de baixa ganho de peso do bebê.
- Problemas fonéticos: Crianças com freio lingual restrito podem apresentar dificuldades na pronúncia de certos fonemas, impactando no desenvolvimento da fala.
Diagnóstico da necessidade de frenotomia
O diagnóstico para indicação da frenotomia é clínico e deve ser realizado por um profissional habilitado, como um dentista pediátrico, odontopediatra, fonoaudiólogo ou cirurgião bucomaxilofacial. O exame clínico consiste em avaliar o aspecto do freio e a mobilidade da língua ou dos lábios, além de identificar as dificuldades funcionais do paciente.
Em bebês, a avaliação da sucção da língua é fundamental para detectar a anquiloglossia precocemente. Já em crianças maiores, pode-se observar dificuldades na fala ou presença de diástemas.
Como é realizada a frenotomia?
A frenotomia é um procedimento rápido e minimamente invasivo que costuma ser feito em consultório, geralmente sob anestesia local ou mesmo anestesia tópica, especialmente em bebês muito pequenos.
O cirurgião ou dentista realiza um pequeno corte no tecido do freio, liberando a restrição. Em alguns casos, podem ser utilizados bisturi, tesoura cirúrgica ou laser de baixa intensidade. O uso do laser tem ganhado destaque devido à menor sangramento, redução do desconforto pós-operatório e cicatrização mais rápida.
O procedimento pode durar apenas alguns minutos, e o paciente pode retomar as atividades normais em pouco tempo.
Cuidados pós-operatórios
Após a frenotomia, é fundamental seguir as orientações do profissional para garantir a cicatrização adequada e preservar a função da língua ou dos lábios. Alguns cuidados incluem:
- Manter uma boa higiene oral para evitar infecções.
- Realizar exercícios de movimentação da língua ou dos lábios, conforme orientação, para evitar a formação de fibras cicatriciais que possam retraumatizar novamente.
- Alimentação adequada: em bebês, continuar a amamentação normalmente é importante para estimular a área.
- Em alguns casos, pode ser necessário o acompanhamento com fonoaudiólogo para auxiliar no desenvolvimento da fala após o procedimento.
Possíveis complicações
Por se tratar de um procedimento simples, as complicações são raras, porém podem acontecer. Entre elas estão o sangramento excessivo, infecção, dor prolongada, formação de cicatrizes que causem nova limitação nos movimentos e, em casos muito raros, lesão de estruturas adjacentes.
Por isso, é imprescindível que a frenotomia seja realizada por profissional qualificado e que o paciente siga rigorosamente as orientações para o pós-operatório.
Frenotomia em recém-nascidos: benefícios e controvérsias
Nos últimos anos, a frenotomia tem se tornado mais comum em bebês com dificuldades na amamentação relacionadas à língua presa. O procedimento pode aliviar a dor das mães durante a amamentação, melhorar a sucção do bebê e favorecer o ganho de peso saudável.
No entanto, há debates sobre a indicação precoce do procedimento, já que nem todos os casos de língua presa resultam em problemas de amamentação. É recomendável que a avaliação seja criteriosa para evitar intervenções desnecessárias.
Além disso, o acompanhamento multidisciplinar com pediatra, odontopediatra e fonoaudiólogo é essencial para garantir bons resultados no desenvolvimento do bebê.
Frenotomia e odontologia estética
Além das questões funcionais, o freio labial pode estar relacionado à estética do sorriso. Um freio labial muito curto ou firme pode causar o afastamento dos dentes anteriores, formando um espaço conhecido como diástema. Em alguns casos, a frenectomia (procedimento que inclui remoção completa do freio) combinada com tratamento ortodôntico é indicada para corrigir o problema.
Por isso, o cirurgião-dentista deve avaliar a necessidade de frenotomia juntamente com o planejamento odontológico completo, visando não apenas a funcionalidade, mas também a harmonia estética.
Conclusão
A frenotomia é um procedimento cirúrgico simples, seguro e eficaz para tratar limitações funcionais causadas por freios labiais ou linguais curtos ou rígidos. Sua indicação deve ser feita após avaliação cuidadosa por profissional especializado, considerando os aspectos funcionais, estéticos e o desenvolvimento do paciente.
Quando bem indicada e executada, a frenotomia pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente, facilitando a amamentação, a fala, a mastigação e a higiene bucal, além de contribuir para um sorriso mais harmônico.
Por fim, o acompanhamento pós-operatório e a possível reabilitação fonoaudiológica são essenciais para a plena recuperação e funcionalidade, garantindo os melhores resultados do tratamento.
